护理学苑

护考倒计时，特为参加护考的小伙伴整理重点记忆考点，助力小伙伴们考试成功！

各位考生一定注意要掌握以下知识点的全部内容，这里只列出了部分内容，不足以涵盖全部内容。同时要注意掌握学习系统内相关知识点的全部练习题，以了解考试命题方向。

考点1消化性溃疡病人的临床表现、护理措施

消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。

1.症状：胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，典型节律为进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

2.并发症：1）出血：是消化性溃疡最常见的并发症，可表现为呕血与黑便；2）穿孔：主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征；3）幽门梗阻：主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食；4）癌变。

3.护理措施：1）正确服用药物：抗酸药应在餐后1小时及睡前服用；抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用。2）手术前护理：急性穿孔：禁食、禁饮、胃肠减压；合并出血：禁食、输液、输血；合并幽门梗阻：纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒，术前3天，每晚用～ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。3）手术后一般护理：血压平稳后取低半卧位，观察生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔除胃管当日可少量饮水或米汤，第2日进半流质饮食。4）并发症的护理：①术后胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，多采取非手术疗法；②十二直肠残端破裂：表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；③胃肠吻合口破裂或瘘：可引起明显的腹膜炎症状和体征；④吻合口梗阻：表现为进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。⑤早期倾倒综合征：胃肠道症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻。循环系统症状包括全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。治疗方法以饮食调整为主，包括少食多餐、避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20分钟。⑥低血糖综合征：餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。出现症状时稍进食，尤其是糖类即可缓解。

考点2肝硬化腹水表现及治疗、护理

约75%以上失代偿期病人有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀感、呼吸困难、脐疝、下肢水肿，腹壁叩诊有移动性浊音。限制盐在1～2g/d，进水量限制在ml/d左右。每次放腹水在～ml，亦可一次放0ml，甚至放完。腹腔穿刺放腹水，术毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。

考点3支气管扩张咯血概念及体位引流

1.咯血：反复咯血为本病特点。少量咯血为ml/d；中量咯血为～ml/d；大量咯血为ml/d或1次咯血ml。

2.体位引流：1）引流宜在饭前进行，如需在饭后进行，应在饭后1～2小时进行；2）依病变不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下；3）引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～20分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果；4）若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流。痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防止发生痰量同时涌出过多而窒息。患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

重点记忆考点-护师篇

考点1颅内压增高的护理措施

1．一般护理：床头抬高15°～30°的斜坡位，利于颅内静脉回流减轻脑水肿。成人每天静脉输液量在1～ml。昏迷躁动不安者切忌强制约束，以免病人挣扎导致颅内压增高。

2.病情观察：出现患侧瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失，提示发生小脑幕切迹疝。3.避免胸、腹腔内压力增高：已发生便秘者切勿用力屏气排便，可用缓泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

4.用药护理：最常用20％甘露醇ml，在30分钟内快速静脉滴入。

5.脑疝的急救与护理：脑疝发生后，立即使用20%甘露醇～ml加地塞米松10mg静脉快速滴入，呋塞米40mg静推，以暂时降低颅内压。

6.脑室外引流的护理：引流管高于侧脑室平面10～px（10-15cm），以维持正常的颅内压。引流量以每日不超过ml为宜。若引流管有阻塞，切不可用盐水冲洗。每天更换引流袋时先夹住引流管。拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1～2天。

7.冬眠低温疗法的护理：先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。体温降至肛温31～34℃较为理想。时间一般为3～5日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。

考点2各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物

1.蛋清水可黏附于黏膜表面或创面上，从而起到保护作用，并可减轻病人疼痛。

2.、、（乐果）等禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。

3.敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

4.巴比妥类药物采用硫酸钠导泻，是利用其在肠道内形成的高渗透压，而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收，促其尽早排出体外。硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物的中毒。

5.磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外。磷化锌易溶于油类物质，忌用脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。

6.氧化剂可将化学性毒物氧化，改变其性能，从而减轻或去除其毒性。

考点3水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

1正常体液平衡：皮肤和呼吸蒸发的水分每日约ml；体温每增高1℃，每日每千克体重将增加失水3~5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2~3倍。

2.电解质的平衡：Na+、K+

3.高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水。

4.电解质代谢异常的护理。

考点4法洛四联症

1.法洛四联症以肺动脉狭窄、肺间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征，其中以肺动脉狭窄为重要畸形。

2.主要临床表现：青紫、杵状指、好蹲踞、胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音。常见并发症脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。

3.辅助检查：X线检查心影呈靴形（右心室肥大）。

4.护理要点：缺氧发作时应立即予以膝胸卧位；血液粘滞度高，易发生血栓，应补充充足水分。

考点5高血压常用治疗药物及护理

1.药物治疗：1）利尿剂：常用呋塞米，主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症；2）β受体阻滞剂：常用阿替洛尔，主要不良反应有心动过缓和支气管收缩；3）钙通道阻滞剂：常用硝苯地平，主要不良反应有颜面潮红、头痛；4）血管紧张素转换酶抑制剂：常用卡托普利，主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。

2.高血压急症治疗原则：高血压急症临床上一般情况下首选硝普钠；为防止短时间内血压骤然下降要采用逐渐降压，48小时内血压不低于/mmHg。

3.护理：高血压脑血管意外病人应半卧位；发生心力衰竭时给予吸氧4～6L/min，有急性肺水肿可给予35%乙醇湿化吸氧，6～8L/min；药物一般从小剂量开始，可联合用药，以增强疗效；指导病人在改变体位时动作要缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧；限制钠盐摄入6g/d，限制每日摄入总热量；避免突然改变体位，禁止长时间站立，不用过热的水洗澡和蒸汽浴。

考点6心肌梗死主要症状及辅助检查

1.主要症状：1）疼痛：是最早、最突出的症状，经休息和含服硝酸甘油无效；2）心源性休克：疼痛时血压下降，收缩压10.7kpa（80mmHg），同时伴有烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少，则为休克表现；3）心律失常：是急性心肌梗死病人死亡主要原因。多发生于病后1～2天内，室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

2.辅助检查：1）心电图特征性改变：宽而深的异常Q波；出现S-T段抬高呈弓背向上；出现T波倒置。2）血清心肌酶测定：出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨基酸基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

重点记忆考点-护师篇

考点4消化性溃疡病人的临床表现、护理措施

消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。

1.症状：胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，典型节律为进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

2.并发症：1）出血：是消化性溃疡最常见的并发症，可表现为呕血与黑便；2）穿孔：主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征；3）幽门梗阻：主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食；4）癌变。

3.护理措施：1）正确服用药物：抗酸药应在餐后1小时及睡前服用；抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用。2）手术前护理：急性穿孔：禁食、禁饮、胃肠减压；合并出血：禁食、输液、输血；合并幽门梗阻：纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒，术前3天，每晚用～ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。3）手术后一般护理：血压平稳后取低半卧位，观察生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔除胃管当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食。4）并发症的护理：①术后胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，多采取非手术疗法；②十二直肠残端破裂：表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；③胃肠吻合口破裂或瘘：可引起明显的腹膜炎症状和体征；④吻合口梗阻：表现为进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。⑤早期倾倒综合征：胃肠道症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻。循环系统症状包括全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。治疗方法以饮食调整为主，包括少食多餐、避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20分钟。⑥低血糖综合征：餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。出现症状时稍进食，尤其是糖类即可缓解。

考点5肺结核的治疗原则及护理措施

1.治疗原则：1）化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗。2）咯血治疗原则：镇静、止血、患侧卧位。咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给予垂体后叶素5U加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注。咯血窒息是致死的原因之一，需注意防范和紧急抢救。3）胸腔穿刺：一般每次抽液量不超过1L。如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”应立即停止抽液，平卧。

2.主要护理措施：1）将痰吐在纸上用火焚烧，预防传染。2）接种卡介苗，可减少肺结核的发生。3）常用药物副作用：①利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高；②链霉素可出现耳聋；③异烟肼可有周围神经炎；④乙胺丁醇可出现球后视神经炎。4）饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质。5）咯血护理：取患侧卧位，大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出。一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出。

考点6新生儿特殊生理状态

1.生理性体重下降:一般不超过10%,生后10日左右恢复到出生时体重。

2.生理性黄疸:大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸4～5日最重。足月儿最迟2周内、早产儿可延迟到3周消退。

3.乳腺肿大；

4.假月经:部分女婴在生后5～7日,可见阴道流出少量的血液,是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。

5.“马牙”:新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点,民间称“马牙”,又称“上皮珠”数周后可自然消失,不需处理。

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长按







































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