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年2月9日凌晨6时11分,一位17岁男性患者,因外伤意识障碍2小时,伴头皮流血,恶心、呕吐数次,医院,医院迅速启动绿色通道。经神外科医生行右侧颅内血肿清除术+去骨瓣减压术后,转入ICU。患者神志昏迷,双瞳孔直径6.5mm,等大等圆,对光反射消失,GLS评分3分。入科诊断:1.右侧额颞顶枕部急性硬膜下血肿2.脑疝形成3.右侧顶叶脑挫裂伤4.创伤性蛛网膜下腔出血,头皮裂伤,头皮血肿,病情十分危险。17岁,正值花季,看着昏迷不醒的孩子,父母守在监护室门口,情绪几度崩溃。

2月11日术后第三天,患者体温38度,经科主任易娟和主治医师赵伟对患者进行一系列详细体查后,考虑到患者情况,决定使用国际指南里推荐的亚低温治疗,它可以降低患者脑部及全身的氧耗,促进神经功能恢复,但是此项治疗措施非常麻琐,对护理的要求非常高,首先,体温波动不得超过0.5摄氏度,每半小时或一小时监测一次,要严格观察患者病情变化,谨防亚低温治疗的常见并发症发生:如压疮、疑血功能障碍,复温后的脑水肿加重,肺部感染等等,稍有不慎,均可以使患者病情雪上加霜。

2月11日上午11时遵医嘱使用降温毯及冬眠合剂治疗,检测每小时体温,亚低温治疗持续至2月19日凌晨4时,体温降至35.5度,遵医嘱暂停降温毯,继续监测每小时体温,直至患者体温恢复正常。此时患者颅内压已降至正常水平,脑水肿明显改善,GLS评分7分,运动功能有明显提高,3月3号,患者转入普通病房进行进一步治疗。

亚低温治疗是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。这是我科首次对患者实施亚低温疗法,开展治疗前大家查阅了大量文献资料,医院神外科教授进行会诊指导。同时秉着严谨规范的原则,亚低温治疗期间,护理治疗方面由科室几个高年资主管护师负责该患者,严格进行监测观察,确保治疗的高效落实。

在大家的精心治疗下,该患者成功开展了亚低温治疗,有效改善了患者的预后,在一定程度上促进了患者神经功能的恢复,提高了治疗效果。湘雅教授对患者进行第二次床旁会诊,对我们亚低温治疗取得的巨大疗效进行了高度赞扬,GLS评分由3分增加至7分,这是个让人惊喜的成绩。

“不断学习,不断突破。”在医疗救治这条道路上,我们将总结经验,使医疗护理技术更熟练、更完善,造福更多的患者,为打造更加专业的ICU而不懈努力。

          

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