在脑血管病的急性期,由于颅内压的极度增高,脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙,或颅骨的生理孔道,引起嵌顿时就叫做脑疝脑疝形成后,不但严重的影响脑的血液循环,而且,还会压迫脑干,导致呼吸障碍,造成缺氧和二氧化碳贮留,加重脑水肿,使颅内压更高

脑疝最常见的有两种,一种叫天幕裂孔疝,又叫颞叶疝、海马沟回疝

(1)小脑幕裂孔疝 是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回,所以,也称颞叶(海马)沟回疝由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下,使中脑动眼神经、大脑后动脉受压,血液循环受阻病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安,甚至昏迷病灶侧瞳孔先缩小,继而逐渐散大,两侧瞳孔不等大,对光反射消失,对侧中枢性偏瘫

(2)枕骨大孔疝 是由于后颅窝病变或颅腔内高压时,小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生因为疝入的脑组织是小脑扁桃体,所以,也叫小脑扁桃体疝枕骨大孔疝发生后,延脑、颅神经及血管被挤压,延脑随小脑扁桃体下移,呼吸、心跳等生命中枢受损,病人常突然出现呼吸停止,深度昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔散大等,若抢救不及时,会很快死亡

脑疝是脑血管病的最危险信号约有一半以上的病人死于脑疝因此,在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,减少病死率