甲状腺功能亢进病人的护理—护理类

甲状腺功能亢进是内分泌系统中非常重要的一个章节，所以每年考试经常会在此涉及到很多知识点，而且考察的更是比较具体。因此，这就需要考生在此将这一部分的内容学习的更加细致和全面。为了方便大家学习，老师将这一部分的考点进行了整体的总结，希望提高大家的学习效率。

是各种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的一组临床综合征。

临床表现：典型表现有高代谢综合征、甲状腺肿大、突眼征。

1.甲状腺激素分泌过多综合征

1)高代谢综合征：怕热、多汗，皮肤温低热等。

2)精神、神经系统：神经过敏、多言好动、易激动紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退，失眠;腱反射活跃，伸舌和双手向前平伸时有细震颤。

3)心血管系统：心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，收缩期杂音，心律失常以房性期前收缩最常见;重则出现严重心律失常、心脏扩大心力衰竭，称甲亢性心脏病。

4)消化系统：病人食欲亢进、消瘦、严重者呈现恶病质;大便频繁，甚至慢性腹泻;重者有肝大及肝功能异常，偶见显性黄疸。

5)肌肉骨骼系统：多数病人有肌无力、肌萎缩，行动困难不少病例可伴有周期性瘫痪，可伴有重症肌无力

6)血液系统：白细胞计数偏低，可伴血小板减少性紫癜;部分病人有轻度贫血。

7)生殖系统：女性常有月经稀少、闭经;男性多阳痿乳房发育

2.甲状腺肿大

呈弥漫性对称性肿大，质地较软无压痛随吞咽动作上下移动，听诊可闻及震颤杂音。

3.突眼征

分非浸润性及浸润性突眼。

4.甲状腺危象

表现：①T≥39℃;②心率≥次/分;③恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;⑤可合并心衰、肺水肿等。

治疗原则

1.一般治疗：保证休息及营养，补充足够热量和营养，避免情绪波动，可适当使用镇静催眠剂等。

2.抗甲状腺药物：常用药物分为硫脲类及碘剂。

3.手术

术后并发症

1.术后呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内,是最危急的并发症。

2.喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤---声音嘶哑;两侧喉返神经损伤---两侧声带麻痹,引起失声,呼吸困难,甚至窒息。

3.喉上神经损伤：外支损伤----声带松弛,声调降低;内支损伤----误咽呛咳

4.手足抽搐：手术时甲状旁腺误伤,切除或其血液供应受累所致抽搐发作时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。

护理措施

1)避免各种刺激：保持病室安静、清爽，避免强光和噪声刺激。室温保持在20°C。

2)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食限制含纤维素高的食物，注意补充水分。

颅内压增高的症状有哪些？—护理类

颅内压增高的症状包括频繁呕吐或者喷射状呕吐、头痛、视乳头水肿、昏睡、昏迷,具体介绍如下:

1.头痛

头痛是颅内高压的常见症状，初时较轻，以后加重，并呈持续性、阵发性加剧，清晨时加重是其特点。头痛与病变部位常不相关，多在前额及双颞，后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部。急性颅内压增高者，由于脑室系统产生急性梗阻，所以头痛极为剧烈。肿瘤内出血，可产生突发而剧烈的头痛。

2.呕吐

呕吐不如头痛常见，但可能成为慢性颅内压增高患者的惟一的主诉。其典型表现为喷射性呕吐，与饮食关系不大而与头痛剧烈程度有关。位于后颅窝及第四脑室的病变较易引起呕吐。

3.视神经乳头水肿

视神经乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征。虽然有典型的眼底所见，但患者多无明显自觉症状，一般只有一过性视力模糊，色觉异常，或有短暂的视力丧失。这些视觉症状只持续数秒，少数可达30秒左右，称为弱视发作。弱视发作常见于慢性颅内压的增高晚期，常与头痛程度平行。如果弱视发作频繁，提示颅内压的增高持续存在，最终导致视力永久性丧失。

4.其他症状

可有头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作、外展神经麻痹、复视等症状。颅内高压严重时有生命体征变化：血压升高、脉搏及呼吸变慢。血压升高是调节机制的代偿作用，以维持脑血液供应,呼吸慢可能是延髓呼吸中枢功能紊乱所致,生命体征变化是颅内压增高的危险征兆,要警惕脑疝的发生。

5.脑疝

急性和慢性颅内压增高者均可以引起脑疝。前者发生较快,有时数小时就可出现,后者发生缓慢,甚至不发生。

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