中国慢病前瞻性研究一项分析曾经显示：

中国有1/3成人

存在

颈动脉粥样硬化斑块！

在40~49岁人群中，仅有6%的人有颈动脉斑块；

在70~89岁人群中，高达63%的人存在颈动脉斑块！

斑块就是血管里的“垃圾”，颈动脉这根关键的“管道”内出现“垃圾”，是引起脑梗塞的重要原因。统计资料显示，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。

说到危险性，我们就得从颈动脉的作用说起。

颈动脉在哪？你伸手摸一下脖子两侧，能摸到搏动的那根就是它。

颈动脉是脑部血液供应的主要源动脉，也是动脉粥样硬化的好发部位，颈动脉粥样硬化可导致脑部缺血，甚至引起严重的脑卒中，因此，颈动脉粥样硬化是脑血管病的重要危险因素，颈动脉粥样硬化的存在与程度在某种程度上也能够反映全身大动脉粥样硬化的存在和程度。

颈动脉，负责将营养和氧气输送给大脑，这个工作很关键，如果大脑缺血缺氧达8分钟以上，就会造成脑组织不可逆转的损伤，人体就会出现偏瘫，或者影响说话。

另外，颈动脉位置表浅，易于探测，因此是临床发现动脉粥样硬化的窗口。随着颈部血管彩超、磁共振血管成像等检查手段的普遍应用，对颈动脉粥样硬化的认识不断加深，诊断率不断提高，也促进了对颈动脉粥样硬化造成血管狭窄的治疗手段的改进和经验积累。

动脉粥样硬化的发生与年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、高脂饮食、体力活动的缺乏、肥胖等相关，颈动脉作为全身动脉粥样硬化易累及的部位，同样也与上述危险因素相关。颈动脉粥样硬化最易发生在血流缓慢，易产生湍流、脂质成分易于沉积的部位，如颈动脉分叉处和颈内动脉起始段。

颈动脉粥样硬化本身并无特殊的临床症状

仅在血管狭窄后出现颈部血管杂音

但是，粥样硬化斑块造成的血管狭窄或斑块组织脱落造成的血管栓塞可引起脑缺血性损伤。脑缺血后的脑损害临床表现可分为由于短暂的供血不足引起的暂时性神经功能缺失，即短暂性脑缺血发作和缺血程度重、持续时间长造成的脑梗死。

短暂性脑缺血发作

指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性缺血，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。

颈动脉粥样硬化是造成该病的最主要原因。当颈动脉粥样硬化时，粥样斑块或附壁血栓脱落，随血液流入其远端脑血管，引起相应管径的供血动脉闭塞而产生临床症状，当微栓子崩解或流向远端后局部血流恢复，症状消失。

另外，在颈动脉粥样硬化、动脉狭窄的基础上，出现暂时低血压或血压波动时，引起远端病变血管的血流减少，发生一过性脑缺血症状，当血压回升后，局部脑血流恢复正常，症状消失。

颈动脉系统TIA最常见的症状是病变对侧肢体麻木、感觉减退、肢体瘫痪、中枢性面瘫或同侧单眼黑蒙，如病变累及优势半球可有语言障碍。

脑梗死

指脑部血液供应障碍，局部脑组织发生不可逆性损害，出现缺血、缺氧性坏死。动脉粥样硬化性脑梗死是最常见的类型，常因动脉粥样硬化基础上，血管管腔狭窄、闭塞或有血栓形成引起

其临床症状根据累及血管的不同而不同，常见的表现同颈动脉系统TIA，但症状为持续性，程度较重，24小时内症状不能恢复。如为较大血管闭塞引起大面积脑梗死，可因脑水肿、脑疝而危及生命。

多种影像学检查方法均可检出颈动脉粥样硬化的存在，如颈动脉超声检查、颈部CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。

一个城市发达不发达，从高楼大厦的数量，就可以直接判断出来。但一个城市是否清洁文明宜居，一要看高峰时的交通，二要看大雨时的积水。

交通堵不堵，在明处，一眼就能看出来，交通问题，也很容易引起重视。交通建设，也很容易见功。但地下排水系统好不好，却只有下大雨时才能显露出来，出问题也就那几天，

天一晴问题就没有了，于是问题也永远得不到解决。即便有心人看到了这一切，但这都是不见阳光的工程，做好了，也无法彰显自己的功绩。所以我国绝大部分城市，地水系统，都是沿用清朝的。

天人相应。外面环境是什么样，人体内环境就是什么样。肠胃等消化管道，一有问题身体就有反应，很容易受到重视。

同样是管道，血管就比较沉默，有什么小问题，也很难引起注意，除非捅出了高血压、高血糖和高血脂这样的大篓子，才会得到重视和帮助。

你一说养胃，大家都觉得很有必要，你一说养血管，大家就没反映。因为养胃不养胃，大家能有感受，但血管养不养，谁知道呢。因此，今天我们就来学一学血管的知识。

据统计，全身约有亿条血管，总长度超过公里，这么庞大的血管网络，如果人力去维护，真的太麻烦。每次一写到这些，就感觉人真的太神奇。人工智能如此发达，能造出比人类更聪明的机器人，但却造不出一个活生生的人。

即便克隆技术能复制出一模一样的人，但用的也是人的细胞组织，人类造不出一个细胞来。最近一个换头成功的医学实验，引起不小轰动，即便医学发达到真能活人换头，那你也需要别人的头，你无法自己造出一个头来。

所以，还是老老实实，顺着身体自己的运行规律，去帮助它养护它，是最省事最划算最容易的事情。

人体给自己配置了这么多的血管网络，是为了向亿万级的细胞输送营养流和能量流，通俗说，血管，其实就是细胞的粮道。

不管干什么，粮道最重要。华夏几千年文明，都是起源于黄河和长江流域，是因为有水才有生机，有食物人才能生存繁衍。人体为了保障血管粮道的畅通，做出了很多及其先进的设计。

自心脏起，长出大动脉，这就像从发电站出来的电线，电流量大，管线粗大结实。大动脉是很结实的。有三层结构，内皮层，平滑肌层，和外皮层。

内皮层非常平坦光滑，方便血液快速流动。平滑肌层负重整个血管架构，所谓血压，就是血液对血管的压力，这个压力，就是由平滑肌层来顶住。

我曾经见到一种奇怪的，治疗高血压的方法，就是训练血管。全身用力，吸气，然后将力气释放，全身放松，再呼气，如此反复进行，据说效果好。

血管是沿着与身体各部位平行的方向布设，这个方法在练习全身肌肉的同时，也在训练血管平滑肌，也就是大家常说的，改善血管弹性。但这种方式，可能对动脉硬化的人，没什么效果。

大动脉顺身体方向延伸，逐步分支成很多小动脉。小动脉的结构，与大动脉没有太多不同，只是结构规模上小了一号。

大动脉之所以要分支，

一是因为血流运输方向，需要更加精确，这就要求有多条运输线路。

二是因为大动脉越纵深，血液流动阻力越大，这会导致血压升高，分支成很多小动脉后，阻力和压力均被分散，人体不同部位的血压，因此而得以保持大体一致。

小动脉再往前，就有更多分支，血管变得越来越细，数量越来越多，这就是毛细血管，

毛细血管长得非常亲民，只有一层内皮结构，与细胞沟通交换非常方便。毛细血管里的营养，可以快速穿过血管内壁，进入血管之外的内环境。

细胞就从内环境中汲取营养，并将废物输出到内环境，内环境，就像一个自由贸易市场，纤维、基质、组织液、淋巴液、血浆、氨基酸、脂类、水、无机盐、核苷酸等，五花八门，三教九流，应有尽有。

了解血管网络的基本结构后，我们来看哪些营养，可以维护血管健康。第一个，我觉得最重要的卵磷脂，它是肝脏研发的，专门用来清洁血管的养路工人。

可以将大血管垃圾分解成小的，防止血管堵塞，毒害血管的第一凶手是油脂，卵磷脂，尤其能搞定大分子脂肪团。

它是降血脂的利器，血脂一高，血液流动就吃力，卵磷脂将脂肪变成小分子，就可以透过血管内皮细胞间的缝隙，进入到血管外的内环境，血管就干净不少。

血管喜欢吃的第二个营养，应该是多不饱和脂肪酸，这个营养可不简单。传说中的磷脂亚麻酸，就是这个家族出产的。

葆苾康磷脂亚麻酸具有乳化、分解油脂的作用，可增进血液循环，改善血清脂质，清除过氧化物，使血液中胆固醇及中性脂肪含量降低，

减少脂肪在血管内壁的滞留时间，促进粥样硬化斑的消散，防止由胆固醇引起的血管内膜损伤。服用卵磷脂对高血脂和高胆固醇具有显著的功效，因而可预防和治疗动脉硬化。

作用很大，不但大脑喜欢，几乎所有细胞都喜欢它。但血管喜欢这个不饱和脂肪酸，是因为它可以在血管内，转化生成高密度脂蛋白胆固醇，这个大家应该不陌生，在血脂检查里有这个指标。

它可以将坑洼不平的血管内壁修复平整。仅此一点，就可以让血管这条高速公路，路况保持良好。

血管喜欢的第三个营养，是蛋白质，这个是构建血管平滑肌层的基础材料，不可缺少。同时血管内需要大量的运输蛋白，如果运输蛋白减少，不但载氧量下降，

其他营养物质也不能有效转运，可能会在微血管远处沉积，比如血尿酸沉积在手脚骨关节处，产生针状结晶，痛风就会发作。

血尿酸是嘌呤代谢的产物，而嘌呤一般都与高蛋白质食物在一起，如果害怕痛风，而长期不吃高蛋白质食物，人就会因为血液中运输蛋白减少，而发生营养不良并发症。如果白蛋白减少，还会出现水肿、积液和腹水等情况。

血管还喜欢一个营养，就是维生素C。一直在说维生素C可以增强血管弹性，其作用原理，跟维生素C增强我们皮肤弹性，是基本一样的。

都是可以帮助皮下胶原蛋白肌层的生长，对于血管来说，就是可以恢复并提升血管平滑肌的活性。

血管还喜欢钙。钙有个好玩的名字，叫激动钙，就是当钙离子在细胞内浓度达到一定水平时，细胞会很兴奋，一旦血管细胞变得兴奋，就会急剧收缩，引起血管紧绷，血压就会升高。

因此有一种降压药，叫做钙离子阻抗剂，抑制钙离子进入细胞内，让血管细胞放松。但这个药物有副作用。有些人因此说高血压病人，不能补钙，那就太错了。

早晚温差大，气温较低时，颈动脉是容易被大家忽视的保护部位。气温低，血管收缩，血压升高，易发颈动脉狭窄。所以天冷时穿一件高领衣服，或围一条漂亮的围巾吧！

颈动脉超声是检查颈动脉最简单的无创检查，能够发现颈动脉有没有斑块、斑块有多大、是稳定斑块还是不稳定斑块，斑块是不是已经造成颈动脉狭窄。

颈动脉检查在神经内科门诊、神经外科门诊、脑血管病门诊、介入科门诊、血管外科门诊做都可以。

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