基本信息：患者小刘，女，32岁，产后心脏骤停，进行ECMO（体外膜肺技术）转入心外ICU救治，心跳恢复，但随后脑出血并脑疝形成，经开颅去骨瓣减压术、经颅开孔引流、血肿清除术后进入病情观察。

诊断：1.呼吸心跳骤停、心肺复苏术后；2.ECMO术后；3.颅脑出血、开颅减压术后、脑水肿。

我科康复治疗师早期及时介入康复治疗。

初评

患者术后处于昏迷状态，无自发言语和有目的的活动，反射和生命体征均存在。GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分≤8分。

治疗目标：促醒、维持关节活动、延缓肌肉萎缩、预防压疮、血栓形成等并发症。

治疗技术

1、针灸治疗：针刺少商、少冲、大敦、商阳、印堂，人中，素髎等穴位进行醒脑开窍（促醒）。

2、被动活动技术：对患者肢体进行关节活动，防止关节僵硬、血栓形成。

3、神经肌肉电刺激：利用低频电流刺激患者肢体肌肉，延缓肌肉萎缩。

低频电疗刺激

10天后，在临床、康复综合治疗下小刘意识苏醒，能配合基本指令，左侧肢体活动基本恢复正常，右体存在脑出血后偏瘫问题。1周后患者拔出气切套管，呼吸功能欠佳。

中评

患者右侧肢体肌力较差，坐站位平衡I级，无法站立，久坐后有头晕的情况，能完成指鼻试验、指-他人指试验，上肢存在共同模式运动，肺功能差，呼吸混乱。

治疗目标：提高患侧肌力，坐位平衡能力，诱发分离运动，改善呼吸功能，指导坐-站-步行训练。

治疗技术

1、肌力训练：指导患者右上肢前屈、外展等动作和下肢屈曲、伸直等运动保持各关节的关节活动度，为增强肌力后以正常模式活动做准备。

2、桥式运动：增强患者核心力量，为坐-站-步行打好基础。

3、PNF技术：本体神经肌肉促进技术促进患者神经肌肉反应，使肢体分离活动。

4、呼吸训练：腹式呼吸训练、吹纸片训练，提高患者早期呼吸能力。

5、床上功率自行车训练：增强心肺功能，进一步增加双下肢的力量和灵活性。

6、坐-站-步行训练：指导患者从长坐位到端坐位，改善头晕症状，提高平衡能力，再从坐位到站立训练，再从站立到步行，改善偏瘫步态。

床上功率自行车训练，小刘配合十分积极

站-步行训练，小刘感觉如获新生，露出久违的笑容

经过一个多月的临床治疗、康复训练，小刘心肺能力有较大进步，恢复了步行能力，达到出院回家康复的条件。

末评

患者积极配合治疗，各方面康复效果佳，但踝背伸能力差，步态稍有拖地，手功能还欠灵活。

治疗目标：提高踝背伸肌力，提高手功能，指导家居、社区康复。

治疗技术

1、踝背屈训练：肌电生物反馈疗法、小腿牵伸技术等提高踝背伸能力。

2、手功能训练：书写训练、拾物训练等提高手灵活性。

3、家居、社区康复：指导患者回家后积极进行家居、社区活动。

书写训练

小刘娟秀的字迹

更显生命的坚强

出院前与康复治疗师的合照，医患成为朋友

从重症到康复出院，小刘坚强的品质及家属对医护的信任让我们深深动容，不放弃，生命里有奇迹。

高超的临床治疗提供了生命保障，康复的目标是为了提高患者的生活质量，让患者重返社会，这其中需要我们医患之间的共同努力，为生命加油！

最后，祝愿小刘早日重返社会、重返自己的工作岗位，成为孩子的好妈妈！