脑小血管病（CSVD）是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。CSVD的药物治疗最主要包括卒中的治疗和预防，以及认知障碍的治疗两个方面。

以急性卒中为表现的CSVD，目前仍需参照急性缺血性卒中相关诊治指南进行溶栓治疗。

高血压是CSVD包括LI和WMH发生、发展的重要因素，也是血管周围间隙的独立预测因子，还增加CMBs风险。控制高血压是CSVD发生和发展最有效的方法之一。

对于急性发病以卒中为表现的CSVD，建议按照急性缺血性卒中防治指南推荐给以抗血小板药物治疗和二级预防。基于SPS3、CHANCE亚组分析以及CSCP2的研究结果，目前对于明确为CSVD的轻型卒中，建议以单一抗血小板为主，西洛他唑在安全性和有效性方面可能有一定的优势。

SPARCL研究结果提示他汀类药物对所有类型卒中包括LI在内，都有降低复发风险的效果。而且他汀类药物除了能降低胆固醇外，还兼备改善内皮功能、抗炎或神经保护作用，可能同样适用于CSVD患者。

抗痴呆的药物主要包括：胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。目前尚缺乏大样本严格设计的针对CSVD所致认知障碍的临床研究提供有效证据。

值得重视的是，脑小血管病并非简单的大血管病因卒中的“缩小版”，药物治疗应针对其血管病理特征进行探索。除了

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