近日重症医学科收治一名肝衰竭，同时伴有急性胰腺炎，全身多脏器功能障碍，出现肾衰、肝衰竭，胆红素持续上升，总胆红素最高.1umol/L直接胆红素.1umol/L，数值达到正常的10倍以上，全身严重的黄染，经过积极的内科保守治疗后黄疸无好转，并出现肝肾综合征，多脏衰等表现，病情不容耽搁，科内随即组织医疗护理团队开展讨论，最后决定对该患者运用人工肝技术，于1月26日吉律科主任带领下给患者行人工肝新技术“DPMAS”的治疗，重症医学科的医护人员谨而有序地开始行DPMAS治疗的准备工作后，上DPMAS治疗。

DPMAS治疗中患者无不适

经过一次的DPMAS治疗后患者胆红素逐渐降至接近正常水平，全身黄染明显减轻，患者生命体征及全身状态明显好转，在重症医学科数天的精心综合治疗后，2月5日患者转普通病房进一步治疗。重症医学科之前已经成功开展了普通的血浆置换技术（PE），而DPMAS是人工肝治疗的新技术，DPMAS技术的成功开展，是重症医学科血液净化治疗技术方面的一个新的突破，医院器官功能支持水平不断提高，也标志着我院为重症肝衰竭患者带来了更丰富的前沿救治方法，今后，将给更多重症患者带来新的希望。

重症医学科能够不断开展新的脏器功能支持技术，离不开院领导对重症医学科的大力支持，离不开组团援藏专家的传帮带，离不开兄弟科室的通力协作，当然离不开重症医学科团队每一个人的辛勤付出。

DPMAS治疗后皮肤与巩膜黄染明显好转

什么是DPMAS?

血浆吸附是将血液引出后首先进入血浆分离器将血液的有形成份(血细胞、血小板)和血浆分开，有形成份输回患者体内，血浆再进入吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质，吸附后血浆回输至患者体内。双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗模式是采用中性大孔树脂(HA-Ⅱ)和离子交换树脂(BS)两种吸附剂联合进行血浆吸附治疗，其中HA-Ⅱ血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂，具有大孔结构和极大的比表面积，依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素，如炎性介质、TNF-a、IL-6等;BS胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂，依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸。两种吸附剂的组合应用双管齐下，迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，从而达到标本兼治的效果，提高救治成功率，改善患者预后。

DPMAS的适应症与禁忌症？

(一)适应症

1.最佳适应症:各种原因引起的急性重型肝炎，病毒性慢性重型肝炎早中期(20%

2.次级适应症:慢性肝炎重度，有肝硬化基础的慢性重型肝炎，重型肝炎晚期(PTA20%)。

重症药物或毒物的中毒化学药物或毒物、生物毒素，对于高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物，可选择血浆灌注吸附，或与血液透析联合治疗效果更佳。

(二)禁忌症

无绝对禁忌症，相对禁忌症包括:

1.对血浆分离器、吸附器的膜或管道有过敏史。

2.严重活动性出血或DIC，药物难以纠正的全身循环衰竭。

3.非稳定期的心、脑梗死，颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。

4.存在精神障碍而不能很好配合治疗者。

DPMAS的优势？

(一)尽早地进行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，配合积极的内科治疗，可以直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素，明显缩短病程，有效防止并发症的发生，提高治愈率，减少住院天数，节省医疗费用。

(二)早期使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，可以清除患者体内释放的大量炎性介质，如TNF-a、IL-1、IL-6IL-8等，防止或者延缓SIRS、MODS的形成。

(三)血浆吸附治疗模式，吸附剂不直接与血细胞接触，对血液有形成分的破坏进一步减小，且减少了抗凝剂的使用，对凝血因子缺乏的肝病患者而言具有积极的临床意义。

(四)使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，能节约血浆资源，减少单纯血浆置换的反跳现象，避免潜在性感染风险。

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