钩端螺旋体病是是由致病性钩端螺旋体所引起的、经皮肤和黏膜接触含钩端螺旋体的疫水而感染急性动物源性传染病，鼠和猪是主要传染源。

根据临床表现的主要特点分为以下几型：

1.钩体血症型(流感伤寒型)

此型最多见。临床表现如一般“感冒”的症状群，出现咳嗽、血痰或咯血等肺出血的表现，无明显的脏器损害，病程5~10天，平均7天，经治疗热退而愈。

2.肺出血型

一般于病程第3~4天开始出血，是钩端螺旋体病致死的主要类型。

（1）普通肺出血型，咳嗽、痰中带血，肺部可闻及少许湿性啰音，X线片显示肺纹理增多，两肺散在点状或小片阴影。

（2）肺弥漫性出血型，出现严重的呼吸、心循环衰竭等缺氧，窒息的表现，虽咯血很少或不咯血，预后却十分严重。

3.黄疸出血型

一般在病程第4~8天出血，体温下降时出现进行性黄疸、出血和肾功能损害，。急性肾衰竭是黄疸出血型的主要死亡原因。

4.肾衰竭型

各型钩端螺旋体病都可有不同程度肾损害的表现，但单纯肾衰竭型较少见，多与黄疸出血型并存。

5.脑膜脑炎型

一般在钩体病发病数日后，出现脑膜刺激症状，如严重头痛，烦躁不安，嗜睡神志不清，谵妄，瘫痪等脑炎症状，重症可有昏迷，抽搐，急性脑水肿，脑疝及呼吸衰竭等。

传播途径

1.经水传播

是最主要的传播方式，在疫区接触被污染的水和土壤而感染，皮肤破损者更易感染。

2.直接接触传播

在饲养或屠宰家畜过程中，可因接触病畜或带菌牲畜的排泄物、血液和脏器等而受感染。亦有个别经鼠、犬咬伤，护理患者、实验室工作人员感染的报道。

3.经食物传播

吃了被鼠尿污染的食物和水，经口腔和食管黏膜而感染。

好发人群

1.青壮年男性为主，疫区儿童亦易感染。

2.好发生于农民、渔民、屠宰工人、野外工作者和矿工等。

3.疫区旅游、居住史，尤其接触疫水的人群。

钩端螺旋体病临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛，可造成多器官衰竭甚至死亡。一旦有疫区居住、旅游史，出现上述相关症状，应及时就诊，以免延误病情导致并发症的出现，甚至威胁生命安全。

预防措施

1.控制传染源

消灭动物宿主重点在灭鼠，对受感染并排泄病原体的家畜，特别是猪、牛、羊等要给予隔离和治疗，并加强对饲养场所及排泄物的管理。

2.切断传播途径

（1）注意环境卫生和消毒

牲畜饲养场所、屠宰场等应搞好环境卫生和消毒工作。

（2）注意防护

流行地区、流行季节，减少不必要的疫水接触。在进行与疫水接触的劳动时，可穿长筒橡皮靴，戴胶皮手套。

（3）保护易感人群

（4）预防接种

在常年流行地区采用多价钩体菌苗接种，钩体菌苗在每年流行季节前半个月到1个月开始接种，前后注射2次，相隔半个月。

文：MoMo

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