颅内常见肿瘤的影像学表现_脑疝的危害

颅内肿瘤起源

1.颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤

2.转移性肿瘤和淋巴瘤

颅内肿瘤：基本影像表现

一、密度异常

1.肿瘤密度特征：肿瘤含水量；瘤体内部物质及病理改变决定

2.低密度，高密度，或高低混杂密度

3.脂肪、出血、钙化，囊变，坏死密度各异

二、信号异常

1.肿瘤信号特征：肿瘤含水量；瘤体内部物质

2.多数长T1、长T2改变

3.少数与正常脑组织接近

4.脂肪、出血、钙化信号各异

三、占位征象（肿瘤自身，水肿，胶质增生，继发改变）

1.幕上占位表现：脑室，脑沟，中线

2.幕下半球占位表现：四脑室，脑池，脑干

3.脑干肿瘤占位征象：脑干，脑池，四脑室

四、脑水肿

1.机制：BBB破坏，血管通透性增加；静脉回流障碍；组织缺氧和代谢障碍。

2.分度：瘤周水肿≤2cm为Ⅰ度；大于2cm但小于一侧半球的宽径为Ⅱ度；大于一侧半球的宽径为Ⅲ度。

3.水肿范围与恶性度相关

4.低密度改变

五、脑积水

1.阻塞导致阻塞性脑积水，分泌导致交通性

2.阻塞部位不同，积水范围不同

六、脑疝（颅内肿瘤占位效应发展到一定程度，使邻近部位的脑组织从颅高压区向低压区移位，从而引起的一系列临床综合征）

1.小脑幕裂孔下疝：幕上占位将海马回和沟回疝入小脑幕裂孔，中脑向对侧移位，旋转，鞍上池和环池变

性，移位闭塞等

2.枕骨大孔疝：小脑扁桃体疝入，枕大池消失，阻塞四脑室出现上位脑室扩大

3.大脑镰疝：同侧扣带回和中线结构挤向对侧，大脑纵裂及透明隔向对侧移位

4.少见：小脑幕裂孔上疝，切口疝

宋建勋

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