3.大脑镰下疝

(i)颅内压增高,出现剧烈的头痛和频繁的呕吐

3.病因难以明确或缺乏有效治疗者,可选择某些姑息手术以缓解增高的颅内压如脑积水可选择脑室外引流、脑脊液分流术;小脑幕切迹疝可行颞肌下减压术;枕骨大孔疝可行枕下减压术

(2)意识障碍,出现嗜睡、昏迷,对外界刺激反应迟钝或消失

2.明确病变性质及部位,及时去除病因

治疗原则

(l)颅内压增高的症状,表现为剧烈头痛及频繁呕吐,伴烦躁不安

2.枕骨大孔疝

(4)意识改变出现较晚,没有瞳孔改变,而呼吸骤停发生较早

(3)常有颈项强直、疼痛

(2)出现明显的生命体征紊乱

(3)瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应迟钝,以后逐渐散大,略不规则,直接和间接光反应消失 对侧瞳孔仍可正常尚可伴恿侧眼脸下垂、眼球外斜等

(4)运动障碍:多出现对侧肢体自主活动减少或消失,后期可出现去大脑强直

颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔内的压力高于邻近分腔,脑组织从同比区问低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝

1.小脑幕切疝迹

(5)生命体征紊乱:出现血压波动、呼吸不规则;可有面色潮红、大汗淋漓,也可面色苍白和汗闭;高烧或体温不升;最后呼吸停止,终致血压下降,心脏停搏

1.迅速静版输入高药液,降低颅内压以暂时缓解病情常用药物为20%甘露醇,250ml快速静滴

(l)多表现为对侧下肢轻瘫和排尿障碍

诊断要点

(2)可有颅内压增高表现