“老奶奶她醒了！”值班护士兴奋地向科室主任报告。听到护士的话，科室主任也很振奋，一直悬着的心终于放了下来。

该患者82岁，在一次下公交车时不幸发生意外，医院拍片显示，股骨颈骨折，需手术治疗。家人商议后决定转入我院。患者入院时，库欣（Cushing）反应、血压升高、呼吸变慢、心率减慢等生命体征改变均不明显，也没有剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压增高的典型症状，因此该患者以“股骨骨折”为主要诊断收治，以股骨颈骨折收住我院髋伤科。

入院时患者意识清醒，于当晚出现意识障碍，并逐渐加重。科室人员紧急联系我院相关业务专家会诊，并查脑CT，显示左侧大量硬膜下血肿，双侧额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑中线偏移明显，有脑疝形成，情况危急！

我院立刻开辟急诊绿色通道送入手术室，行“左硬膜下血肿清除，去骨瓣减压术”，术中清除颅内血肿约ml，并妥善处理脑表面出血血管；手术过程十分顺利，术后患者瞳孔缩小，脑疝解除，送入ICU治疗观察。

术后4天后，患者在意识状态逐渐好转，达到神经外科清醒标准，终于把患者从“死神”的手中拉了回来！目前，患者正在进行脑外伤的康复治疗，病情平稳，等情况进一步稳定后，再行股骨颈骨折的治疗。

手术情况展示：

术前：

脑疝：脑沟裂消失，环池消失，脑干受压，左侧脑室消失，脑中线结构明显偏移

术后：

硬膜下血肿消失

专家提醒：

1.患者只要有头部外伤史，需进行头部CT检查，及时排除颅脑损伤，脑挫裂伤，颅内出血等

2.老年患者即使头部外伤很轻微，但也容易出现慢性颅内出血，往往在外伤后一个月左右，会出现巨大的慢性硬膜下血肿，需要及时行钻孔冲洗引流术。

3.患者头部外伤后一旦出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状及血压升高、呼吸缓慢、心率变慢等体征，往往预示颅内损伤较严重。需及时复查头颅CT，以决定是否开颅手术。

4.患者一旦出现一侧瞳孔散大，意识障碍进行性加重，往往预示脑疝形成，则需立即脑颅CT检查，急诊进行开颅手术，挽救生命。

5.目前随着医疗设备的不断更新，医疗技术水平的不断提高和精细化操作，重度和特重度颅脑损伤的手术成功率也在不断提高，患者年龄已不是绝对禁忌症，有一部分高龄患者，手术效果也很好。