护士资格考试第十六章颅内压增高与脑疝

护理措施：

（1）一般护理

病人床头抬高15°～30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出。保持呼吸道通畅，延续或中断吸氧。不能进食者，成人每天静脉输液量在～ml，其中等渗盐水不超过ml，保持逐日尿量不少于ml，并且应控制输液速度，避免短时间内输入大量液体，加重脑水肿。神志苏醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄取量。

加强生活护理，适当保护病人，避免意外损伤。昏迷躁动不安者切忌强迫束缚，以避免病人挣扎致使颅内压增高。

（2）病情视察

视察意识、生命体征、瞳孔和肢体活动的变化。意识反应了大脑皮质和脑干的功能状态，是分析病情进展的重要指标；急性颅内压增高初期病人的生命体征常有“二慢一高”现象；瞳孔的视察对判断病变部位具有重要的意义，颅内压增高病人出现病侧瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失，提示产生小脑幕切迹疝的产生；小脑幕切迹疝压迫患侧大脑脚，出现对侧肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。

（3）避免颅内压突然升高

（4）用药的护理

（5）脑疝的急救与护理

（6）脑室外引流的护理

（7）冬眠低温疗法的护理

（8）健康教育