一、评估

1、评估周围环境安全，将患者搬至安全处施救。

2、评估伤情，重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活动、神经反射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势。例如头皮损伤、头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤、颅骨损伤（开放性和闭合性）、颅盖、颅底骨折、脑损伤、脑震荡、脑挫裂伤等。

二、处置

1、急救原则，先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后运送。

2、保持呼吸道通畅，清除伤员口鼻内异物、血块及分泌物，及时放置口咽导管，给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分给氧功能。

3、建立静脉通道，遵医嘱行抗休克、补液及使用必要药物维持循环功能稳定及生命征稳定，快速静滴20%甘露醇防治脑水肿，降低颅内压，改善脑组织代谢。

4、包扎止血，对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血（骨膜下血肿忌强力加压包扎，以免致硬膜外血肿）

5、脑脊液漏者，取头高卧位，告知伤员避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，使之引流通畅，避免堵塞或冲洗鼻道、耳道等。

三、伤员转运

1、根据伤员人数、伤情及当地各级医疗机构的救治能力，合理分流运送，把伤员送往最近、医院就行专科诊治。

2、途中保持伤员呼吸道通畅、静脉输液及各种管道通畅，持续生命体征监测。

3、吸氧、动态观察伤员意识、瞳孔、生命征及神经系统体征的变化。

4、适时恰当地做好伤病员的心理护理，尽量消除伤病员惊恐、焦虑、抑郁的心理反应。