导读

医生在入院时开具病历书写所需要的常规检查，真的是因为水平有限吗？

来源：医脉通

作者：户瑞玲

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

在一次电话随访中，一位病人家属滔滔不绝细数起了医生护士的种种‘’罪状"。

其中有一条就是：医生不应该开具与病人病情无关的检查。

什么是与病情无关的检查呢？按照他的逻辑，简单化就是头痛医头、脚痛医脚，而那些除了头脚之外的检查，就是与病情无关的检查。

他的原话是这样的：我们头上的病，为什么要给我们做心电图、查血和腹部的彩超呢？

针对他的问题，在电话里我做了解释。病人家属的回答则是冷冷的一句：那只能说明你们的医生水平有限，非要用这样的检查来排除病人身体其他地方的疾病。

他的话一出口，我突然无力地感觉到，无论今天我解释得有多完美，他都不可能友好地释怀。

因为，对于我的解释，他并非听不明白，他的不满归根结底就是对钱的惋惜，对自己治病花出的那些钱的心疼。

在他局限的逻辑思维里，治病花出去的钱好像打了水漂，既没有吃到嘴里饱了口福，也没有穿到身上光鲜亮丽，这钱，花得实在有点儿冤枉。

因为，在他长篇大论从头到尾的抱怨中，除了刚开始时说的病人病情恢复不错，其余全都是跟钱有关的内容。

按照正常人的思维方式，在这里“恢复不错”才应该是重点。试想一下，在这个世界上，还能有什么比生命更珍贵的东西呢？能够用有价的金钱换回一条无价的鲜活生命，岂不是应该感到万分欣喜？这是多少身在其中、有着相同遭遇的人所梦寐以求的好事。

因为很多时候，在医院这样的环境，面对疾病的来势汹汹，再多的金钱也会显得苍白无力。没有了健康，一切都将归零的道理，我想大家都能够明白。

仔细回想病医院的情景，那抢救时惊心动魄的场面还历历在目，那紧张且令人窒息的气氛还萦绕在心头。

病人是以“高血压脑出血”为诊断收住入科的，送到科室时，病人已处于昏迷状态，一侧瞳孔开始不断地散大，脑疝导致的鼾声呼吸已经严重影响到了病人的氧和，缺氧又进一步加重着病人因出血而导致的脑水肿。

在这种恶性循环之下，在每耽误一分钟生命就多一份凶险的紧要时刻，当时在班的医生护士几乎全部放下了手头可以暂缓的工作，转移到为其进行术前准备的状态。导尿、备血、气管插管、通知理发师备皮，期间还要保证脱水药物地快速输入，保证病人气道的畅通。

在大家的通力协作之下，医生在第一时间为其进行了“开颅血肿清除加去骨瓣减压”手术，及时解除了血肿对脑组织的压迫。之后，病人开始一点点地进行恢复。

从意识模糊到意识清醒，从刺痛定位到床边站立下床，病人在时间有力的见证下，有着人人能够看得见、摸得着且令人欣喜的不断进步。这样凶险的病情，能够恢复到如此程度，科室所有人都说这已经是不幸中的万幸了。

对于病人的康复，我们从不求家属能够对我们说什么感激的话，做什么能够代表感谢的事。因为我们知道，这些都是作为一个医务工作者应该做的、必须做的事情。

但如今，当时过境迁，当一切告了一个段落，家属却用这般犀利的言语细数着医生的种种“罪状”，着实令人感到不适。

面对他的质疑，你告诉他：我们完全是按照收费标准进行的收费。

他说：那是你们理解错误。

你为其解释入院时那些检查的必要性。

他说：那我只能理解为你们的医生技术水平有限，只能用检查来排除身体的其他疾病。

这让人不得不想到一句话：你永远无法叫醒一个装睡的人，除非这个人自己愿意醒来。

那么，医生在入院时开具病历书写所需要的常规检查，真的是因为水平有限吗？

显然不是。

人体是一个有机的整体，它之所以能够健康的运转，是身体各个器官长期共同作用的结果，而绝非其中任何一个部位、任何一个器官独自努力的功劳。正所谓“牵一发而动全身”，在临床中我们总是看到，身体一个方面出现了异常，往往会表现其他多个方面的症状或不适。

就像低钠会引起精神萎靡，低钾会引起心律失常，高血糖会引起术后刀口不愈，高血压会使血管破裂，造成严重脑出血而出现意识障碍，甚至在很大程度上还会危及病人的宝贵生命。

总之，一个生命垂危的病人，能够在医生专业治疗指导下最大程度地康复，绝不是病人家属口中“头痛医头、脚痛医脚”的结果，而是医生利用自己毕生所学，结合病人身体整体运转状态，在修修补补中，在无数次权衡利弊下，做出最优治疗方案的结果。

医生在住院时开出的所有检查，就是为了对病人的身体机能有个大致的了解，也只有了解了病人的整个身体状况，医生才能在治疗中避开那些突如其来的危险，才能尽可能地减少意外发生的概率。

而这一系列的了解都需要医生利用平时工作积累的经验，利用自己专业的判断能力，借助各种相关仪器设备的检验及检查才能完成。

你单方面地要求医生仅凭猜测，仅凭肉眼所见就能做到，那是对你自己的极度不负责，是对生命的极度不尊重。

总之，入院时一系列的常规检查就是为了帮助医生明确诊断，明确病人身体各个器官的功能，了解病人是否贫血，掌握病人的出凝血时间，评估病人对手术的耐受性，预测术中可能出现的各种风险。

在此基础上，医生可以事先做好物质及心理上的准备，以便术中出现状况时能够及时积极应对，对症下药，术后及时发现和预防并发症的出现，减少医疗事故发生的可能。

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