形成机制

（1）硬脑膜外血肿

主要出血来源是脑膜中动脉。

出血部位在颞部太阳穴下。

（2）硬脑膜下血肿

出血来源是皮层动脉或静脉破裂。(特别是桥静脉)

临床表现

（一）硬膜外血肿

昏迷-清醒-昏迷，“中间清醒期”两次昏迷的原因不一样，第一次是脑震荡，第二次是颅内血肿进行性压迫。

（二）硬膜下血肿

（1）急性：昏迷+昏迷（原发昏迷与继发昏迷相重叠，呈现昏迷程度逐渐加重）。

（2）慢性：①慢性颅内压增高症状：如头痛、恶心、呕吐和视神经乳盘水肿；

②局灶症状和体征：如偏瘫、失语和局灶性癫痫等；

③脑萎缩，脑供血不全症状；

影像学检查

1.颅内血肿的CT表现

（1）急性期通常表现为高密度的占位性病变，亚急性期和慢性期依据发病时间的长短可表现为等密度、混杂密度或低密度占位。

（2）局部脑沟和脑回受压移位和变形。

（3）中线结构（第三脑室、透明隔和松果体等）移位。

（4）脑室、脑池受压移位或变形。

2.颅内血肿的MRI表现

（1）超急性期：24小时，T1加权像血肿为低信号，T2加权像血肿为等信号或高信号；

（2）急性期：1~3天，T1加权像血肿为略低或等信号，T2加权像为低信号；

（3）亚急性早期：4~7天，T1加权像血肿为高信号，T2加权像一般为低信号；

（4）亚急性晚期：8~14天，T1、T2加权像均呈高信号；

（5）慢性早期：2~3周，T1加权像血肿中心为高信号周围等信号，T2加权像血肿中心呈高信号，周围亦是等信号；

（6）慢性期：3周，T1加权像呈低信号，T2加权像为高信号，但周围有低信号包绕，形成一个囊腔。

手术适应证

（1）意识障碍程度逐渐加深或已有脑疝表现。

（2）颅内压监测压力在2.67kpa（mmH2O）以上，并呈进行性升高表现。

（3）有局灶性脑损害体征。

（4）血肿较大（幕上40ml，幕下10ml）。

（5）脑室、脑池明显受压，中线结构明显移位（1cm）。

（6）在非手术治疗过程中病情恶化。