全疝是前、后疝总称:ct表现鞍上池、脚间池、环池及四叠池一侧或双侧变窄或闭塞,常伴有中脑变形扭曲、移位,中脑导水管及第三脑室变形、狭窄及侧脑室扩张3例

小脑幕切迹疝ct表现

文献报道,在颅脑损伤患者中有60%~80%的病例中出现不同程度的脑疝颅脑损伤和脑出血时由于最初几小时内血肿迅速增大,血肿中心与压力急剧增高,即出现颅内压增高颅内压增高,可出现脑静脉回流受阻,脑血流淤滞,从而引起缺氧和毛细血管通透性增加,产生脑水肿一旦发生脑疝, 裂孔中的组织很容易被挤压、受伤这主要是由于脑干受压、扭曲与供血受到影响,加之脑脊液循环通路亦受到阻碍,使颅内压力进一步增高,又使脑疝加重,形成恶性循环,病情急剧恶化,从而发生颅内压增高危象

就临床治疗而言,问题的关键在于早期诊断,即在没有出现典型脑疝临床症状之时,也就是说,对颅内血肿的早期诊断,应判定在颞叶沟回疝之前,而不是昏迷加深、瞳孔散在之后或者还没有形成脑疝的明确ct征象时,ct作出发生脑疝的预诊断, 可称之早期脑疝诊断

前疝:ct表现为鞍上池、脚间池狭小或完全闭塞,压迫大脑脚引起临床表现,主要见于额叶及颞叶病变

早期手术治疗脑疝对被挤压脑组织恢复比较快,引起后遗症较少,手术后ct表现为鞍上池、脚间池、环池、四叠池部分或大部分显示清晰,中脑扭曲、移位减轻或中脑位置恢复

早期临床表现较轻,无脑疝临床表现,如果早期脑疝得不到积极治疗,随着颅内压进一步升高,挤压正常脑组织,压迫脑沟、脑池,临床表现相继出现脑疝早期可无典型临床表现,而ct检查可早期诊断,优于其他临床检查

后疝:ct表现环池一侧或双侧变狭窄或闭塞,四叠池变狭窄或闭塞,中脑变形扭曲、移位,单侧脑疝还可将脑干推向对侧,造成同侧环池扩大主要见于颞叶病变

环疝是双侧全疝的合称,本组4例,占5·4%:ct表现鞍上池、脚间池、四叠池、环池双侧变狭小或闭塞,中脑变形、扭曲、移位,常伴中脑导水管及第三脑室变形变扁及闭塞侧脑室扩大及脑组织广泛挫裂伤本组中1例死亡早期脑疝ct表现鞍上池、脚间池、环池、四叠池外侧压迹和/或各池缩小或环池、四叠池显示不清或消失,以及中脑轻度变形、移位